«Κόκκινη γραμμή» για τους φαρμακοποιούς η κατ΄ οίκον διανομή φαρμάκων του ΕΟΠΥΥ

Ασθενείς δύο ταχυτήτων δημιουργεί η απόφαση για διανομή κατ΄ οίκον των φαρμάκων που χορηγεί ο ΕΟΠΥΥ, καθώς ασθενείς με χρόνιες παθήσεις μπορούν να προμηθεύονται τα φάρμακά τους από το φαρμακείο με τη συμβουλή του φαρμακοποιού τους, ενώ ασθενείς με επίσης χρόνιες, αλλά σοβαρότερες παθήσεις, θα παραλαμβάνουν το φάρμακό τους από τον ταχυμεταφορέα, χωρίς καμία περαιτέρω υποστήριξη.

Η νέα υπηρεσία που ετοιμάζεται να παρέχει ο ΕΟΠΥΥ στους ασφαλισμένους του προκειμένου να μειωθούν οι ουρές αναμονής στα φαρμακεία του Οργανισμού για την παραλαβή των λεγόμενων Φαρμάκων Υψηλού Κόστους (ΦΥΚ), με την κατακύρωση του σχετικού διαγωνισμού στη μοναδική εταιρεία ταχυμεταφοράς που κατέθεσε προσφορά, αίρει την θεσμοθετημένη χορήγηση φαρμάκων στους ασθενείς «δια χειρός φαρμακοποιού». Έτσι όμως, αίρεται ταυτόχρονα και η εγγύηση της ασφάλειας και αποτελεσματικότητας της θεραπείας, μέσω της ευθύνης, αλλά και της συμβουλής του φαρμακοποιού, ιδίως όταν ο ασθενής παίρνει παραπάνω από μία θεραπεία λόγω συννοσηρότητας.

Το ζήτημα αυτό επισημαίνουν ιδιαίτερα οι φαρμακοποιοί, τονίζοντας ότι δεν θα συνηγορήσουν σε ένα σύστημα διανομής φαρμάκων εκτός φαρμακείων.

Για τη διανομή των ΦΥΚ από τα φαρμακεία, το φάρμακο δεν θα αποτελεί ιδιοκτησία του φαρμακείου, αλλά του ΕΟΠΥΥ, οπότε θα υπάρχει απόλυτος έλεγχος μέχρι να φτάσει στα χέρια του ασθενή

Η φαρμακευτική νομοθεσία προβλέπει τη χορήγηση φαρμάκων μόνο «δια χειρός φαρμακοποιού»

Το θέμα θα συζητηθεί εκτενώς σήμερα κατά τη γενική συνέλευση του Πανελληνίου Φαρμακευτικού Συλλόγου, όπου θα αναλυθεί η κατάσταση που δημιουργείται με την κατ΄ οίκον διανομή – μέσω ταχυμεταφορέα – των φαρμάκων του ΕΟΠΥΥ στους ασφαλισμένους του, καθώς επίσης και η πορεία των διαπραγματεύσεων για την χορήγηση ορισμένων ΦΥΚ από τα ιδιωτικά φαρμακεία.

Ακριβά φάρμακα στα φαρμακεία

Σύμφωνα με τον πρόεδρο του Πανελληνίου Φαρμακευτικού Συλλόγου (ΠΦΣ) Απόστολο Βαλτά, το ζήτημα της διανομής ορισμένων ΦΥΚ από τα φαρμακεία προχωρεί στην επίλυσή του, με στόχο τη διανομή θεραπειών για 67.000 ασθενείς – ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ το μήνα. Θα αφορά φάρμακα που χρειάζονται οι ογκολογικοί ασθενείς (ερυθροποιητίνες και φάρμακα της λευκής σειράς – για τα λευκά αιμοσφαίρια) και οι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας αρχικά, ενώ προοπτικά, θα προστίθενται και νέες θεραπευτικές κατηγορίες όπως φάρμακα για εξωσωματική γονιμοποίηση, μεσογειακή αναιμία, άσθμα, ημικρανίες, ηπατίτιδα κ.ά. που δεν έχουν ακόμη οριστικοποιηθεί.

Καθώς η φαρμακοβιομηχανία αντιδρά, υπό τον φόβο των παράλληλων εξαγωγών και της αύξησης του clawback (επί υπουργίας Θάνου Πλεύρη είχε υπολογιστεί αύξηση του clawback κατά 130 εκατ. ευρώ), η λύση που προτείνεται είναι η πιστοποίηση των ασθενών μέσω των ιδιωτικών φαρμακείων, με τον έλεγχο της συνταγής από τον ΕΟΠΥΥ πριν την εκτέλεσή της, κατά την παραγγελία του φαρμάκου από το φαρμακείο στον ΕΟΠΥΥ.

Επιπλέον, το φάρμακο δεν θα αποτελεί ιδιοκτησία του φαρμακείου, αλλά του ΕΟΠΥΥ, οπότε θα υπάρχει απόλυτος έλεγχος στη διαδρομή του από τον Οργανισμό στο φαρμακείο, και μέχρι τα χέρια του ασθενή. Για αυτή την υπηρεσία, οι φαρμακοποιοί θα πληρώνονται με 20 ευρώ συν ΦΠΑ.

Από το προτεινόμενο σύστημα λείπει ο κρίκος της αλυσίδας διανομής μέσω φαρμακαποθηκών ή συνεταιρισμών φαρμακοποιών, παρότι η φαρμακοβιομηχανία δεν είναι διατεθειμένη να επωμιστεί το κόστος της διανομής των φαρμάκων αυτών στα φαρμακεία.

Στην πρόταση του κ. Βαλτά, η λύση βρίσκεται στην πρόσθετη χρηματοδότηση της εταιρείας ταχυμεταφοράς, για τη διάθεση των φαρμάκων από τις φαρμακευτικές μέχρι τις φαρμακαποθήκες και τους συνεταιρισμούς, γεγονός που έχει οδηγήσει την Ομοσπονδία Συνεταιρισμών Φαρμακοποιών Ελλάδας (ΟΣΦΕ) να αντιδράσει, θέτοντας θέμα άρσης της φαρμακευτικής νομοθεσίας που προβλέπει τη χορήγηση φαρμάκων, μόνο από φαρμακοποιούς.

Σύμφωνα με τον κ Βαλτά αναμένεται νέα νομοθετική ρύθμιση εντός Μαΐου, η οποία θα εξειδικεύεται με κοινή υπουργική απόφαση, προκειμένου να δοθεί λύση στο πρόβλημα και να φτάσουν τελικά τα ΦΥΚ στα φαρμακεία.

Επιπλέον, όμως, εκπρόσωποι φαρμακευτικών συλλόγων και παράγοντες της ΟΣΦΕ θέτουν θέμα Καλής Πρακτικής Διανομής, νομοθεσία στην οποία υπόκεινται οι φαρμακαποθήκες και οι συνεταιρισμοί και από την οποία εξαιρούνται οι εταιρείες ταχυμεταφορών, και υπογραμμίζουν το γεγονός ότι μεγάλος αριθμός φαρμάκων της συγκεκριμένης κατηγορίας εντάσσονται στο σύστημα διανομής «ψυχρής αλυσίδας», και θα πρέπει να υπάρξει σχετική μέριμνα για την ασφάλεια διανομής των συγκεκριμένων φαρμάκων.

Στο μεταξύ παραμένει σε εκκρεμότητα ο προσδιορισμός κριτηρίων για τον χαρακτηρισμό ενός φαρμάκου ως ΦΥΚ, και για το λόγο αυτό έχει συγκροτηθεί σχετική επιτροπή στο υπουργείο Υγείας, προκειμένου να οριστικοποιηθούν οι παράμετροι βάσει των οποίων ένα φάρμακο θα εντάσσεται στη λίστα των φαρμάκων του ν.3816. Μετά την ολοκλήρωση των εργασιών της επιτροπής αυτής, αναμένεται σειρά νέων φαρμάκων που έχουν ενταχθεί στη συγκεκριμένη λίστα, να αποχαρακτηριστούν και να περάσουν στην συστηματική διανομή των λοιπών φαρμάκων.